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托育補助6千元 綠委籲直接給家長
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「托育補助應直接發給家長！」針對行政院推出「準公共化托育政策」，政府將補助0到2歲嬰兒每月6千元托育費，減低家長負擔，然而，這筆錢卻是發給托嬰人員而不是家長。民進黨立委張廖萬堅認為，撥款給保母不但發生資金週轉的不便，且使撥款、退款的行政責任都加諸在保母身上，若申請後發現家長資格不符，恐怕產生後續追討費用的麻煩。
行政院日前公布準公共化托育政策，針對0到2歲嬰兒的家外送托，將由政府補助每月6千元托育費，給保母或托育中心，以減輕家長負擔。但這番美意卻引發反彈，包括新北市托育人員互助發展協會在公共政策網路參與平台提案，要求托育補助應直接發給家長，該提案也在短短2天內獲得超過1萬2千人附議，民進黨立委張廖萬堅也接獲台中市居家托育人員協會等團體陳情。
包括民進黨立委張廖萬堅、何欣純與李麗芬27日臨時召開記者會，呼籲這筆6千元的托育補助直接發給家長。據了解，張廖萬堅等綠委預計下午針對此事拜會行政院長賴清德，轉達民意；多個民團也正在串連，最快本週末將發起陳亢遊行活動，表達訴求。
張廖萬堅表示，托育補助是以「政府向托育人員購買服務」的名義發放，然而，申請到撥款之間會有時間差，衍生出托育人員的「代墊款」問題，造成資金周轉的不便；此外，申請補助條件設有綜所稅率20%以下的排富條款，但托育人員根本無從檢驗資格，若事後才發現資格不合，恐怕發生家長追討費用的問題。
對此，衛福部社家署副署長祝健芳表示，補助給家長雖然是最簡單的方式，但過去卻發生「政府補多少、學費就漲多少」的弊端，並沒有實質減輕家長負擔，因此政府才會參考北歐的做法；但張廖萬堅隨後質疑，台中市「托育一條龍」中的托育補助，也是直接發給家長，並沒有導致收費大漲，他認為應該給家長選擇權，選擇自己能力可負擔的服務。
大醫院門診減2% 影響80萬病人
為落實分級醫療，避免小病塞爆大醫院窘境，健保署昨日表示，從今年七月一日起區域級以上醫院須門診減量一年減二%，鎖定初級照護、輕症、穩定慢性病人為主，首年估計影響八十萬人次，急重症、轉診患者權益則不受影響。
衛福部中央健康保險署副署長蔡淑鈴表示，推動分級醫療是衛生福利部重點政策，從去年開始陸續推動部分負擔調整、建立轉診平台、雲端系統，也提高大醫院照顧重症病人健保給付，都是在為分級醫療做好準備，希望改善大醫院門診壅塞，讓重症醫療病人權益不要受損。
蔡淑鈴指出，健保總額協商npg公仔跳蛋時已有決定，從今年開始，區域級以上（區域醫院及醫學中心）醫療院所必須門診減量一年二%、五年減十%。減量是針對初級照護、輕症、穩定慢性病人，經雙向轉診必要時到大醫院檢查、治療，穩定後再回到基層小醫院或診所接受照護。醫院若年度減量目標沒有達標，未達標部分，健保不予給付。
蔡淑鈴強調，二%的門診減量是排除急症、重症及原先轉診的病人，因這些病人本來就需要大醫院的照顧，重症病患的權益不會受損，醫院也不會將這些病人轉出，估計一年會有八十萬人次受影響，這八十萬人次都是可以回到基層院所看診的病人。
不過，對於患者來說，轉至基層院所後，面對最大的問題可能就是藥品不一樣，醫學中心以原廠藥居多，診所、地方醫院藥品則以學名藥為主，如果拿到不一樣的藥物，可能影響病患分級醫藥的意願。
對此，蔡淑鈴說，在討論分級醫療時，首先就考慮到患者可能面臨換藥的問題，因此，醫學中心與附近診所垂直整合時，就已經達到默契，以不會改變藥物為基本原則，大醫院醫師下轉病人時，交班重點為「不可更動藥品」。
另外，雙向轉診必須要醫病雙方都同意，絕對不會強制，需要醫病溝通；但從現行很多醫院落實的狀況來看，大醫院結合小醫院跟診所，建立垂直整合的團隊，大醫院會慎選合作對象，做好病患交接，也有醫院成立雙主治醫師，就算下轉，大醫院的醫師還是協助照護，透過這樣的過程，讓病人對基層醫療產生信心。
從大醫院流出的八十萬人次病患，基層診所是否有足夠量能女性威而柔使用心得情色小說接手，對於外界的疑慮；蔡淑鈴說，「能不能真的減，要實施之後才知道」，二%是目標，但能不能如期達標，每一步都會滾動追蹤檢討。
蔡淑鈴說，基層診所都是專科醫師開業，對輕症、穩定慢性病一定有能力照顧，希望民眾放心，多選擇厝邊的好診所就診，減少奔波之苦。
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